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Douleur aiguë du scrotum: attention à la torsion du cordon spermatique

Docteur Antoine Faix — Sat, 19 Jun 2010 21:59:42 +0000

La douleur est le plus souvent brutale et d’un seul côté,parfois après un traumatisme ou une manipulation, chez un adolescent ou un adulte jeune. Elle correspond à un arrêt de la vascularisation du testicule et donc, en l’absence de détorsion spontanée ou manuelle dans les 6 heures, le risque est la perte définitive de sa fonction avec atrophie progressive.Il s’agit donc d’une urgence, et toute douleur aiguë du scrotum nécessite un avis auprès d’un spécialiste urologue qui décidera en cas de doute diagnostic une intervention chirurgicale en urgence pour détordre le cordon spermatique et fixer le testicule de façon à éviter une récidive, mais aussi le testicule de l’autre côté (appelée orchidopexie).

Baisse de libido chez l’homme, andropause ou déficit androgénique : pourquoi et que faire?

Docteur Antoine Faix — Sun, 13 Jun 2010 20:30:58 +0000

La sexualité a bien évidemment un moteur; il s’agit de la pulsion sexuelle , de l’envie ou de la libido qui est le terme plus souvent utilisé. Souvent , en cas de problème sexuel chez l’homme et notamment d’érection , il est difficile pour le patient mais aussi pour le médecin de faire la différence entre le désir , l’envie de bien faire et les problèmes d’érection; sur le plan physiologique, l’homme peut présenter avec l’âge, mais aussi favorisé par les maladies (Diabète, Hypertension, Surcharge pondérale, Cancers, Stress physique ou psychologique…) un déficit en testostérone qui est l’hormone mâle. Le médecin généraliste ou spécialiste devra toujours rechercher par l’interrogatoire une baisse de désir et demander au moindre doute un bilan biologique avec le dosage de la testostérone. En cas de déficit avéré, appelé médicalement syndrome de déficit en testostérone de l’homme, une consultation spécialisée devra être envisagée pour un bilan complet et éventuellement un traitement hormonal substitutif par testostérone après avoir éliminé les contre-indications, notamment prostatiques. Néanmoins, les causes psychologiques réactionnelles, les situations conflictuelles sur le plan conjugal ou les stress de la vie courante peuvent également entraîner une diminution parfois importante de la libido sans baisse biologique de la testostérone et nécessiter une prise en charge par un spécialiste, le plus souvent sexologue et/ou psychologue.

Gynécomastie ou la glande mammaire de l’homme

Docteur Antoine Faix — Thu, 08 Apr 2010 22:21:27 +0000

La gynécomastie est le développement excessif et visible de la glande mammaire chez l’homme. Elle peut toucher un ou deux seins et entraîner des répercussions psychologiques avec notamment une atteinte de l’estime de soi. Chez l’adolescent, elle apparaît la plupart du temps à la puberté, le plus souvent en rapport avec un déséquilibre hormonal, mais parfois à cause d’une tumeur du testicule. Si elle persiste au delà de quelques semaines, le traitement est médical et parfois chirurgical en cas d’échec. Chez l’adulte, elle est souvent inexpliquée mais différentes causes sont cependant possibles comme la prise de certains médicaments utilisés pour des problèmes cardiologiques, prostatiques ou psychologiques, des causes hépatiques et hormonales comme l’adénome à prolactine, et les tumeurs testiculaires comme chez l’adolescent. Rarement, il pourra s’agir d’une irritation mécanique répétée, d’une tumeur mammaire, ou alors à la suite de choc psychologique.Il faudra la différencier d’une adipomastie en rapport d’une infiltration de tissu graisseux, ou d’une gynécomastie volontaire par prise d’hormones féminines notamment chez les patients transsexuels ou travestis. Le traitement dépend de la cause mais peut nécessiter un traitement hormonal local par androgènes, voire un traitement chirurgical avec une ablation du sein par voie péri ou transaréolaire.

douleur et éjaculation

Docteur Antoine Faix — Wed, 31 Mar 2010 20:38:45 +0000

Avoir un rapport sexuel pour le plaisir et avoir mal au moment de l’éjaculation peut être déstabilisant. La contraction de tout l’appareil génital interne (prostate, vésicules séminales et testicules) est plus importante à ce moment-là et toute inflammation peut entraîner une douleur interne, dans la zone du périnée ou des testicules. Le plus souvent, il existe un contexte de prostatite chronique qu’i faudra savoir rechercher. Jamais anodine, la douleur à l’éjaculation doit donc nécessiter un bilan pour ne pas méconnaître une lésion plus importante et pouvoir envisager le traitement de la cause.

Ejaculation : je n’y arrive pas….que faire?

Docteur Antoine Faix — Sun, 14 Mar 2010 21:07:46 +0000

Il peut s’agir d’une absence d’expulsion de sperme alors qu’il y a un réel orgasme, ou alors de l »impossibilité d’obtenir un orgasme et donc une éjaculation. Dans le premier cas, il s’agit le plus souvent d’une éjaculation rétrograde, c’est-à-dire vers la vessie et non vers l’urètre .
Les causes les plus fréquentes sont neurologiques avec les blessés médullaires (paraplégiques), les atteintes telles que la sclérose en plaques et le diabète compliqué, la chirurgie de l’adénome de la prostate avec la résection de la prostate et certains traitements.
Pour l’anéjaculation vraie, les causes peuvent être psychologiques avec une conservation lors de l’activité par masturbation, ou alors les causes sont organiques avec une impossibilité dans toutes les circonstances; ce sont les causes vasculaires ( chirurgie de l’anévrisme de l’aorte abdominale), urologiques après cancer de la prostate opéré, neurologiques comme dans l’éjaculation rétrograde et la prise de certains médicaments.

La prise en charge est souvent difficile, nécessitant le traitement de la cause si cela est possible avec un accompagnement psychologique, voire une sexothérapie.

Hydrocèle

Docteur Antoine Faix — Mon, 15 Feb 2010 22:44:06 +0000

Hydrocele droite

Il s’agit de l’existence de liquide physiologique entre le testicule et son enveloppe appelée tunique vaginale. Elle entraîne une augmentation le plus souvent lente et progressive de la bourse, indolore au début et parfois à type de pesanteur par la suite. Le diagnostic est le plus souvent fait par le médecin et confirmé par échographie, de façon à éliminer les autres causes d’augmentation de la bourse et notamment une hernie ou une tumeur du testicule. La cause est le plus souvent inconnue , mais l’hydrocele peut être favorisée par une infection ou une intervention dans la zone du cordon spermatique. Lorsqu’elle devient gênante pour le patient, la seule solution radicale consiste en une intervention chirurgicale avec ablation de l’enveloppe du testicule (tunique vaginale), faite sous anesthésie loco-régionale ou générale lors d’une hospitalisation de un à quelques jours selon les directives du chirurgien.

Verge enfouie

Docteur Antoine Faix — Sun, 14 Feb 2010 00:23:07 +0000

Verge enfouie

La verge est un organe dont une partie est enfouie au niveau du pubis et du périnée; parfois, la partie externe visible peut se rétracter, notamment en cas d’augmentation de volume des bourses ou de l’épaisseur de la graisse du pubis.
L’homme peut avoir la sensation réelle, de disparition de la verge pouvant entraîner des difficultés sexuelles voire urinaires, sans parler des répercussions sur le plan psychologique et relationnel.

Le traitement est chirurgical et consiste en un désenfouissement avec traitement de la cause (ablation de la graisse ou de la partie du scrotum hypertrophiée).

Frein court

Docteur Antoine Faix — Sat, 13 Feb 2010 23:42:57 +0000

Frein court cicatriciel

Le frein situé à la partie ventrale du gland de la verge ou penis, zone sensible et riche en récepteurs du plaisir, peut parfois être source de douleur à l’érection et de rupture partielle ou complète en cas de brièveté (syndrome du frein court).

Cette dernière peut être vécue de façon très angoissante avec une hémorragie le plus souvent ponctuelle.
La cicatrisation se fait alors avec une zone blanchâtre, le plus souvent sensible et douloureuse et surtout qui aggrave la brièveté du frein.La seule solution définitive est chirurgicale et consiste en la section complète.

Elle se fait le plus souvent sous anesthésie locale et est parfois associée à une posthectomie en cas de phimosis associé.

Phimosis

Docteur Antoine Faix — Sat, 16 Jan 2010 23:11:19 +0000

Il s’agit d’une impossibilité ou difficulté de décalottage du gland par un rétrecissement de l’orifice du prépuce.
Il peut être responsable d’une macération locale, notamment chez l’enfant, avec accumulation de sécrétions et stagnation de l’urine.
Chez l’adulte, il est responsable de rapports sexuels difficiles et douloureux, avec parfois, en cas de décalottage forcé, une transformation en paraphimosis, c’est-à-dire un étranglement de la base du gland par l’anneau préputial trop étroit.
Le phimosis peut être congénital, décelé alors dès l’enfance ou à la puberté, ou encore favorisé par une infection locale, une tumeur ou un diabète.
Lorsqu’il est modéré, après une désinfection locale et une éventuelle application de pommade prescrite par le médecin, on peut élargir progressivement l’anneau du prépuce par des manoeuvres prudentes et fréquentes. Lorsqu’il est plus important, il est alors nécessaire d’intervenir pour pratiquer une ablation du prépuce (posthectomie ) ou parfois une dilatation de l’anneau préputial.

Micropenis et diabète

Docteur Antoine Faix — Sat, 09 Jan 2010 23:36:47 +0000

Docteur, ma verge se rétracte!
Et oui, cela peut arriver chez les hommes sans que cela soit une vue de l’esprit…
En effet, notamment chez le patient diabétique surtout âgé et mal équilibré, la verge peut se rétracter avec une perte d’élasticité du fourreau, mais aussi du prépuce avec un phimosis (difficulté au décalottage)qui n’existait pas auparavant.
Les conséquences sont doubles, à la fois sur le plan urinaire avec une difficulté pour uriner surtout en position debout, et bien sûr sur le plan sexuel, compte tenu de l’irritation du prépuce, de la difficulté ou l’impossibilité du décalottage, de la taille de la verge ou de la dysfonction érectile souvent associée.
Cette plainte ne devra pas être négligée par le médecin qui devra envisager le plus souvent une prise en charge spécialisée.